焦虑症的治疗方法

焦虑症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗两大类，根据症状严重程度不同，选择治疗略有差异，或各种治疗方法在整个治疗过程中所占比重不同。

治疗焦虑症的药物主要是抗焦虑药，其中以苯二氮卓类药物较常用。依据个体敏感性及睡眠情况，可选用一两种该类药物。由于此类药物有成瘾性，因此增加药量及减少剂量时需采用逐渐法，防止症状反复。服用氯硝西泮者要防止突然停药引起的癫痫发作。药物减量常以目前用药量的1／8～1／4量开始递减，期间密切观察症状变化确定适当的维持治疗量。

目前新一类抗焦虑药丁螺环酮已逐渐用于临床，该药特点是没有苯二氮卓类药物使用时常见的成瘾和肌肉松弛等副反应。其抗焦虑作用属于中等强度，对睡眠没有作用，并有一定的抗抑郁作用。

焦虑症患者病情严重时往往伴有抑郁症状，可适量应用抗抑郁剂治疗，常选用氯米帕明（氯丙咪嗪）、马普替林、多虑乎、阿米替林等。抑郁症状较明显且睡眠不佳者可用马普替林、阿米替林。抑郁症状较重，表现出对任何事渐渐丧失兴趣者可选用氯米帕明（氯丙咪嗪）。近年来，随着ssri类抗抑郁剂广泛应用于临床，它们中的某些药物，如帕罗西汀、氟伏沙明等药物具有较强的抗焦虑作用。由于这类药物服用方便，副作用少、无成瘾性，因而患者有良好的耐受性和依从性。当然，患者个体差异较大，边用药边注意症状变化，及时调整治疗较为关键。

对于躯体性焦虑明显者，表现心悸、心慌的，可予适量盐酸普萘洛尔（心得安）10～20mg，每天治疗3次，有一定疗效。

用于焦虑症的心理治疗主要采用行为治疗中的松弛治疗，包括生物反馈治疗，瑜伽、静气功等。松弛治疗就是以深部肌肉的松弛训练来对抗焦虑反应，即出现焦虑症状时便进行放松，使焦虑反应受到抑制而逐渐减轻。让病人靠在沙发或卧于床上，全身各部位均处于较舒适的位置。按照医生的指导语，依次练习放松前臂、头面部、颈肩、背、胸、腹及下肢。借助于生物反馈仪，训练更有成效。每天1次，每次20～30分钟。除了在医生指导下训练以外，还要在家中反复练习。要求病人能在实际生活中运用自如，达到“呼之即来”，可随意放松的娴熟程度，如此即可迅速缓解出现的焦虑反应。

当然支持性心理治疗也有一定疗效，对于部分广泛性焦虑障碍患者，不需要使用抗焦虑药，与医生讨论和再通常就足够了。会谈不必太久，使病人感到有医生的专心注意以及他的问题得到理解和同情就行了。应对任何焦虑的躯体症状予以清楚的解释，如心心悸是对紧张性事件的一种夸大的正常反应，而不是心脏病的体征。应帮助病人处理有关的社会问题。不肯定的事情会增加焦虑，而一个清楚的治疗计划能帮助减轻焦虑。

各种治疗起到相互促进的作用。病情较轻者可仅采用心理治疗，较重者可先予药物治疗控制症状，使患者能够配合治疗，再予以心理治疗。