从“郁闷”到“抑郁症”有多远

出镜医生：熊玲副医生，心理治疗师，精神分析师，婚姻情感、青少年、神经症心理咨询医生。90年代末，在医院从事精神内科和临床心理治疗。2001年至今，在专业心理咨询机构从事心理咨询工作，多年来，接待来访者数以千计。

在高竞争和高压力的现代社会，很多人会长期面临一些抑郁情绪，时间一长，有些人甚至会生出自己患上抑郁症的想法。而且，他们认识抑郁症的窗口大多是媒体，被曝光的很多抑郁症案例大都带有极端的痛苦，同时和死亡紧密相连，这些信息往往会让人滋生恐惧。另一方面，抑郁症患者的痛苦很容易被人忽视或者误判，造成很多痛心的遗憾。为了让我们更为清楚的认识自己的情绪，处理好自己的情绪，避免抑郁症，愉快的享受生活，本期我们邀请到了成都熊玲心理咨询机构割?咨询师，有十余年心理咨询与治疗经验的熊玲老师，为我们答疑解惑。

养生杂志：现在很多人心情不好，就猜疑自己患了抑郁症，产生焦虑和压力，这种情况如何判断是否是抑郁症，临床上的抑郁症有哪些典型特征？

熊玲：关于抑郁症的表现，许多人都非常熟悉，有的甚至敏感到一看到有关抑郁症的介绍，就对号入座“我太像抑郁症了”。其实，人们说的郁闷只是一种心理感受并非抑郁症，抑郁的感受和抑郁症是两码事。抑郁情绪是常态的情绪反应，就如同我们遇到好事情会兴高采烈，遇到不如意的事情会闷闷不乐，这都是自然很正常的。而抑郁症是一种心理障碍，或说是一种疾病。如同我们跑步时的心跳加快和心脏病病人的心动过速是不同的，虽然表象都一致，但前者是正常的心理性心动过速，后者是病理性心脏病。

从专业的角度讲，对抑郁症的界定有着严格标准。临床上诊断抑郁症是一个复杂的过程，主要有以下几个标准。，要看他一贯的个性特征，是不是抑郁型性格，如过分认真、敏感多疑等。第二点，遗传在抑郁症患者中约占40%左右，所以家族遗传因素也必须考虑。第三，可以从一贯的行为特征判断，比如表现的比较压抑感受、过分追求完美、情绪不稳定；尤其是一贯表现为情绪低落，对事物都没有兴趣；在人际关系和处理冲突性事件上，常常体验到无趣、无助感，甚至出现绝望和无意义感。

养生杂志：抑郁症出现以后可能会对心理和身体造成哪些伤害？

熊玲：抑郁症首先对心理感觉有伤害，压抑、沮丧等痛苦性体验出现，使人身心都可处在情绪的地狱中，这实际是精神方面的伤害。重者会有对身体的伤害，因压抑的负情绪可能转化为身体的一些障碍，比如严重失眠、便秘、胃溃疡，肢体麻木、疼痛等。也可能有对社会能力的伤害。比如人际交往能力的下降，或回避社交，变得自闭。情绪还可能影响到他的思维，变得思维僵滞，影响工作效能。

对自我身份认同是一个重度的伤害。人需要有一个自我身份的认识，比如可以被亲人重视，可以被人需要。当一个否定自我的状态出现以后，就会觉得这个有我不多，无我不少，甚至到达自我没有任何价值的绝望程度。在正常情况下，人即使遇到很多重大的压力事件，比如债台高筑、严重的疾病，都是畏惧死亡的，不会轻易选择死亡。但抑郁症会让他会认为自己的存在是的孤独，与没有连接感，没有人需要他了，活着没有意义，他对死亡也就没有恐惧感。只要达到“没有自我身份或价值感，想要自我摧毁”这种状态，任何诱因都可能导致抑郁症患者的自我极端伤害。

养生杂志：在学校期间，由于学业压力和身体的急剧变化，是很容易诱发抑郁症的阶段，而成年人的忽视往往造成后悔莫及的结果。青少年抑郁症有哪些特征，家长该如何了解和化解呢？

熊玲：拖延症是抑郁的信号，在行为上表现为不去上学，放学不愿归家，没有兴趣，无精打采，对事物的不关注。在情绪上有的表现出闷闷不乐。也有人表现的是一种焦躁情绪，或者情绪不稳定，易怒，有些情绪看起来和抑郁不相关，但实际上有可能表达的是抑郁。总的来说，但凡性格、情绪和行为向负面发生剧烈的转变，持续时间较长，都需要警惕。这种时候，父母需要抛开表象去关注孩子的情绪感受，不要从外在的行为上去评价他，“你怎么不上进，你怎么变得拖沓”这种批判根本无法了解孩子内心的想法，反而使情绪更压抑。遇到这种情况，家长应细心体会孩子，了解他行为背后的原因和需求是什么，才能及早发现和解决问题。

养生杂志：职场抑郁症是抑郁症中较为高发的一种，有哪些行为特征，又如何调节呢？

熊玲：人在职场上主要有两种关系，即，与人的关系和与工作的关系，抑郁症患者在这两方面往往都会出问题。在人际关系上他表现为不那么愿意交流，不喜欢说话。在工作上则是被动接受，表现出懒散拖沓等状态。这是两种比较明显的抑郁信号，当然，还要看具体的程度和持续时间，才能做出判断。现在很多企业都有员工关爱计划，通过专业的心理咨询师缓解员工的压力和抑郁情绪，这是非常好的现象。如果没有这个条件，也可以通过关注员工的工作状态及人际关系，定期做心理问卷来测试、心理游戏或活动的方式去发现问题。如，通过心理测试发现某员工的抑郁分数超过了抑郁常态，再通过交流沟通的方式等大体可判定是否有抑郁症倾向，是否需要进行专业的心理治疗。

养生杂志：老年抑郁症危害性很大，不仅会会造成生活质量下降、增加心身疾病（如心脑血管病）的患病风险和死亡风险等严重后果。如果出现抑郁症，老年人该如何调理，身边的人又该给他们哪些帮助呢？

熊玲：大多数老年人因为年龄缘故，会面临走向生命终点的压力，容易造成孤独和唤起死亡焦虑。退休之后，或处于退休年龄阶段，因为自我价值和社会价值的巨大落差，容易让老年人产生抑郁情绪，甚至患上抑郁症。另外，很多老年人可能因为丧偶，或者子女因为工作不能在身边，造成亲情、感情链接的断裂，很容易出现孤独和绝望感。

从年龄角度来说，我们更希望依赖于外在的关系去解决老年人的抑郁症。他们的身体功能已有退化，是相对很无助的状态，要让他们唤起自我的某种力量，确实比较困难。这种情况下，需要社会机构更多地关注到这些老年人。另一方面，他们需要子女的重视，得到亲情的关爱。如果不能长期陪伴，也应该用电话、视频等渠道来实现关爱。因为这个时候，老人较需要情感连接，来获得社会存在感。现在很多老年人愿意走出去，比如中国各地都很容易见到的广场舞大妈，这些做法都是可以规避孤独无聊，从而获得满足感。

养生杂志：抑郁症在那种程度需要找心理咨询师咨询？在什么情况下需要接受临床精神科治疗呢？

熊玲：在我们所遇到的常见的心理疾病患者中，抑郁症患者是很不容易主动求助的群体，能够求助的大部分人都到了医院，但这种情况往往也很严重了。药物确实可以从某种程度缓解抑郁症，不过一个人的心理和个性的改善，应该结合心理治疗。在抑郁症患者觉得有一种内在的不安，、缺失感、高兴不起的状态，但行为上还能够自我控制，能保持一贯的行为力，应该是接受心理咨询比较好的时候。如果情绪极度抑郁、行为退缩或受阻，就应考虑接受药物或住院治疗。

养生杂志：.患者决定接受心理咨询或者神经方面的治疗前或者正在治疗时，会面临哪些心理压力？

熊玲：在我国当下的文化背景下，一个人要接受心理咨询，确实会面临一些心理冲突。比如他想去，又怕被人说心理有问题。换句话说，他还不能真正直面自己的脆弱，真正的承认自己有问题，甚至有很多人讳疾忌医，造成无法挽回的遗憾。

养生杂志：普通人怎么才能和自己的抑郁情绪相处，从而减少抑郁症发生的几率呢？

熊玲：很关键的一点就是要学会反思。首先反思自己的抑郁情绪和什么有关。在反思的背景下，人的思维会倾向向内看，不会觉得自己的问题是这个的不对，更容易理性接纳自己的情绪。反思，主要是去觉察自己不满意、不满足的是什么。比如，某人一直不被领导赏识而郁闷，若他有反思的姿态，就会去想自己为何不被重视，是能力欠缺还是人际交往木讷还是其它什么.....这种方式能更多的挖掘出不满意背后的东西，直面问题才更容易解决问题。

人的快乐取决于人对自身欠缺的认识和接受。人无完人，但抑郁的背后往往是不允许自己不完美。换句话说，就是不允许自己有瑕疵。所以，避免抑郁还需有更深刻的自我认识（也叫反思），允许自己有瑕疵，接受自己有缺点，包容自己有犯错，才能活的更为通达圆润。有些人，仅为觉得自己身高不如别人、长相不如人，怎么比都没有别人高没别人好，便陷入钻牛角尖的负面联想，陷入自责自恨的抑郁情绪。其实，有很多事情是我们无法改变的，或者说是不需要改变的。当我们认识自我的局限，也信任自己其实是可以接纳自己的所有，你自会感觉你就是完整的自己。完美或残缺，痛苦或幸福都是出自自我的心境。

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