疑病症治疗的非主流学说

疑病症的症状真是五花八门。可以限于身体某一部位或器官，也可以遍及全身各处。可以长期固定不变，也可以不时变换花样式到处游走。有的主要是诉述各种不适感，有的则主要是一套推断和解释。有的暗示性很高，看的医书愈多，症状和病也愈多；有的则声称他的病是古今中外还没有过的，跟医学书上描述的任何一种病都不同。有的病人有反暗示，吃什么药都有“副作用”，以致拒绝用药。

疑病观念的典型形式是一种超价观念。病人确信患有某种实际上并不存在的疾病，尽管根据不足，但也不是毫无理由。外行人听了并不能发现有什么荒谬的地方。这种病人不接受医生的解释。开始求医时，话不投机病人扭头就走，或者，病人引用医书企图驳倒医生。后来，病人学得老成了，在医生面前讲究策略，目的在于争取到特殊的检查或治疗。

疑病症病人的问题并不限于上述症状。从心理社会角度看，更重要的问题在于病人的态度和行为。他们经常到处求医，造成巨大的浪费。英文作者称之为doctor shopping ，意思是说，这种病人找医生，就像逛商店一样，只看不买。病人抱怨家属不理解不体贴，要求家属对他的“病”作出更大的牺牲。即使发脾气摔东西，人们也应该谅解，因为他有“病”。在工作中，病人和同事、领导以及人事福利部门常发生纠纷。对医生不满更是常见，因为医生检查诊断不出他的“病”，不按他的愿望开诊断书和休假证明。很多病人的生活风格随着疑病症的发展而有相应的改变。极端的病人一切都服从于养病健身延年益寿这个总的原则。对此，我们称之为人格的疑病性发展。

关于疑病症病因的理论学说有四个不同的水平和层次。

（1 ）生物学的。例如，大脑皮层弱化，兴奋抑制失调，内感受器的易感性增高，皮层内脏相互作用失调，等等。总之，用病理生理变化说明疑病症的发生。

（2 ）生理心理的。例如，P.E.Sifneos （转引自J.C.Nemiah，1980年）的情绪失读概念认为，正常人能把自己的情绪“读”出来，疑病症者却没有这种能力。他们只是感受着情绪的各种身体变化，如果感到难受或不适（这是不可避免的，因为谁也不能免于不快情绪），他们便用患病的措词把这种感受表达了出来，这就是病人的疑病性诉述。

（3 ）心理学的。例如，疑病症是一种自我保护，它使病人免于羞耻或内疚。

（4 ）社会的。一个人一旦取得了公认的病人角色，他就可以免除某些社会责任和义务，还可以享受某些特权。不妨想象，假如社会对病人一律给予惩罚，那么，疑病症大概不会发生，相反，人们会倾向于否认或隐瞒有病。显然，疑病症是社会对病人给予优待的产物。

把上述四者整合起来，形成关于疑病症的一种全面综合的学说，还有待于将来。