治疗狂躁抑郁症较好的药

严重狂躁抑郁症患者常常有自杀倾向，必须引起我们高度重视。如果病人忽然变得活跃而愉快，这并不是病情的好转，很可能是自杀的预兆。老年人患此病，病程可持续较长，成为迁延状态，也可有迫害、疑病性质的妄想等。躁狂症与抑郁症交替出现的，因而在临床治疗时亦需分期治疗。治疗狂躁抑郁症较好的药：

1、绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离，使之安静，进食量，注意水、电解质平衡。应用抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平有助于控制兴奋。锂盐对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发，每次1～2g，每日2～3次，持续4周，不宜与氟哌啶醇合用。

2、卡马西平锂剂治疗。

3、丙戊酸钠在锂盐、卡马西平无效时用此药，每日600～1200mg。

4、电休克治疗严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。

5、维持治疗2次以上反复发作者，原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2/3～1/2。每日0.75～1.0g。

(二)抑郁症的治疗

1、三环类抗抑郁药仍是目前常用的药物，如阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明(氯丙米嗪)等，一般2周见效，症状缓解后仍须维持治疗6个月以上。

单胺氧化酶抑制剂通常作为二线药物，常在三环类抗抑郁药疗效失败后应用。新一代抗抑郁药有：①选择性5一HT回吸收抑制剂(SSRI)：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、三唑酮等;②去甲肾上腺素回吸收抑制剂：马普替林、奥普替林、阿莫沙平等;③多巴胺回吸收抑制剂：米那替林等;④选择性单胺氧化酶抑制剂：马氯贝胺等;⑤其他：如米安舍林等。这些一般作为二线药物，不良反应少。

具有抗抑郁作用的抗精神病药如舒必利、氯普三吨、氟哌噻吨，小剂量治疗对精神病性抑郁、严重焦虑症状的非典型抑郁症。具有抗抑郁作用的抗焦虑药如阿普唑伦、氯硝西泮，高剂量时适合伴焦虑症状的抑郁症患者。

2、电休克治疗适用于严重的抑郁症如自杀、木僵等。

3、睡眠剥夺治疗适用于抗抑郁药和电休克治疗效果差的患者。

4、心理治疗认知治疗有助于抑郁病情的改善。在疾病初期病情比较轻者可用。对难治性抑郁症可以两药合用，如抗抑郁药+抗躁狂药，抗抑郁药+甲状腺素，抗抑郁药+小剂量抗精神病药等。

5、自杀预防多在凌晨，应预防。抑郁症有反复发作的倾向，多数应长期维持用药，比较早发作者，急性症状控制后，维持用药至少6个月。