浅析中医诊断治疗多发性抽动症方法

多发性抽动症，又名抽动&mdash 秽语综合征，好发于儿童时期，男孩多于女孩，其临床表现主要为慢性、波动性、多发性的运动肌抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。

中医古代文献中无多发性抽动症这一病名，根据其临床表现，属“肝风”、“抽搐”、“瘛疭”、“筋惕肉瞤”等范畴。业师辨治本病，强调以下三法。

一、豁痰熄风，镇惊安神

造成多发性抽动症的原因，固然很多，诸如遗传、围产期窒息、高热惊厥以及发育迟缓、智能低下等，但从中医的病因病机理论上说，业师认为痰热动风为其致病的中心环节。患儿素日心脾不健，易受七情所伤，积忧久郁，更损心脾，气机不畅，津液不布，凝集为痰，痰郁化热，其邪上扰，涉肝动风，则肌肉瞤动（即小抽动），犯及神明，心失守舍，而动作则不能自主，或口出秽语。因此，业师认为治疗本病，豁痰熄风，镇惊安神，应视为正治之本。

临床习以《医学心悟》生铁落饮化裁，每多奏效。通常用方为：节菖蒲10克，胆星9克，半夏10克，铁落花25克（先煎），云苓9克，天麻9克，川贝母5克，丹参9克，麦冬9克，陈皮6克。兼风热表邪时，加薄荷、菊花、勾藤；痰火壅盛者，加瓜蒌、青礞石；肝胆火盛，躁动不已者，加胆草、栀子、生石决；心火上亢，烦扰不宁者，加黄连、黄芩。

二、养心安神，益胃缓中

呈如以上所述，抽动症初起之时，多为痰火动风，但延久津耗，必然导致心、肝、脾三脏俱伤，遂致精微不能濡养五脏，阴阳失其平衡，浮火妄动，上扰心神，故多见烦扰不宁，多动乱动。此类病儿，除有不自主的抽动外，多表现面恍少华，消瘦纳呆，多汗乏力，四肢疲惫，睡中多惊醒，舌淡红少苔等一派心阴不足之象。若见此症，惯以豁痰熄风，镇惊安神，每多罔效。业师习以《金匮要略》甘麦大枣汤加味，以养心安神，益胃缓中而取效。

通常用方为：夜交藤10克，浮小麦30克，丹参9克，太子参10克，生龙骨25克，生牡蛎25克（先煎），菖蒲10克，大红枣3枚，远志9克，半夏10克，磁石25克（先煎），甘草6克。若手心灼热，加胡黄连、青蒿；脘腹痞胀者，加厚朴、陈皮；痰鸣、便秘者，加瓜蒌、风化硝。

三、滋阴清热，补心安神

痰火动风，乃为抽动症致病之本。但火有虚火实火之分，病久致虚，肾气不足，每多虚火上炎。此类病儿，常伴有面赤火升，唇红苔燥，口舌生疮，心烦惊悸，失眠多梦，脉多细数。其抽动的频率多为徐缓断续而作，临床治疗切忌苦寒直折，防其苦燥更伤其阴，更不宜风治风，妄投镇肝之剂。

在临床中遇及此类病儿，业师习用《摄生秘剂》之“补心丸”化裁，以滋阴清热，补心安神而取效。通常用方为：节菖蒲9克，沙参9克，元参9克，生地25克，丹参9克，青果9克，麦冬9克，当归9克，柏子仁9克，甘草6克。若口腔糜烂，口舌生疮，加川柏、知母；伴有上感发热者，加薄荷（后下）、连翘等。